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一根导管,打通患者“生命通道”——我院抢救一例尿源性脓毒血症
一根导管,打通患者“生命通道”——我院抢救一例尿源性脓毒血症
发布时间:2024-12-12 14:34:20
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11月底,70岁的周女士因乏力到荆门安祯医院就诊,检查B超左侧输尿管结石并左肾重度积水入院,进一步检查CT左侧输尿管上段结石并左肾重度积水,查血常规:白细胞数目28.85 10^9/L↑, 中性粒细胞数目27.64 10^9/L↑,C反应蛋白129.00 mg/L↑。肝功能:谷丙转氨酶255.2U/L↑,天门冬氨酸氨基转移酶684.5U/L↑, 白蛋白29.30g/L↓,总蛋白52.7mg/L↓。肾功能:尿酸636μmol/L↑,尿素22.75 mmol/L↑,肌酐366μmol/L↑,心肌酶谱:乳酸脱氢酶963U/L↑, 肌酸激酶4189U/L↑,并出现高热达39.2℃,诊断为急性肾功能不全,左侧输尿管结石并伴有左肾重度积水合并感染,在积极控制感染对症支持治疗的同时,外科首席专家吴之坤主任医师及吴士军主任迅速组织MDT多学科会诊,经过深入探讨和综合评估,决定为其进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。手术由外科首席专家吴之坤主任医师亲自操作,在超声的精准引导下,顺利建立通道,抽出脓液约70mL,术中周女士出现寒战、高热体温39-40℃,呼吸急促频率为40/分,心率120/分钟,血压70/45mmhg,考虑周女士为尿源性脓毒血症,积极对症支持治疗,抗感染治疗,术后并护理部密切关注周女士的各项生命体征变化,3天后周女士生命体征恢复正常,复查血常规:白细胞数目15.96 10^9/L↑, 中性粒细胞数目13.45 10^9/L↑。肝功能:谷丙转氨酶89.0U/L↑, 天门冬氨酸氨基转移酶42.1U/L↑,碱性磷酸酶67U/L (正常), γ-谷氨酰转酞酶28 U/L(正常), 白蛋白26.00 g/L↓, 总蛋白47.4 mg/L↓。肾功能:尿酸394μmol/L↑, 尿素 10.25mmol/L↑, 肌酐136μmol/L↑。心肌酶谱:乳酸脱氢酶364 U/L↑, 肌酸激酶113 U/L (正常),均恢复正常,周女士顺利康复。