安贞口腔业务学习之 口腔必兰麻详解

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安贞口腔业务学习之 口腔必兰麻详解


时间:2016.08.07
地点:安贞医院口腔科
主讲人:代祖国
参与人员:汪丽君、卢勐楠、向林、李贺、胡园诗、方鑫星


  必兰是商品名称,其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为:盐酸阿替卡因4%,肾上腺素1:10W。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂,必兰具有:
1. 麻醉起效时间快(约2-3分钟),对组织浸润性强(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程),麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果),毒副作用小的特点。
2. 必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂,如果被使用者对利多卡因没有过敏史,那么对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书,使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。


3. 必兰含肾上腺素1:10W,(即0.017mg/支)。据美国纽约心脏学会建议,当肾上腺素应用于局部麻醉剂时,健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于0.2mg,而心脏病患者每次小于0.04mg。故对高血压病人和老年人要慎用,但不是禁用。当患者的收缩压大于或等于200mmhg或者舒张压大于或等于115mmhg时应禁止使用含血管收缩剂的麻醉剂。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定。另外,因使用必兰常规用量比较小,且一般采用粘膜局部浸润注射方法,所以实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢,注射速度不得超过1ml/分钟。
4. 使用必兰时,通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果,但并不排除必兰可用于传导阻滞麻醉。相反,在对多个牙齿做治疗时,采用一针传导阻滞麻醉方法应更为简单。使用必兰采用传导阻滞麻醉时,一定要注意会吸血,且注射速度要慢,注射速度不得超过1ml/分钟。
5. 下颌后牙行拔牙术时,只采用了粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是,临床上有个别病人拔牙后可能出现拔牙槽充血不全,这是因为肾上腺素的作用。此时,为避免干槽症的出现,拔牙后应刮牙龈,使拔牙槽充血完全,再压迫止血。
6. 常规下,单根牙局部注射0.8ml,多根牙注射1.5-1.7ml即足。
7. 必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因,成人阿替卡因的最大用量不超过7mg/kg/天,4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。
8. 必兰新包装已于2004年底再国内上市,不仅每盒标签为中英文标识(注明成分、适应症及进口注册证号等),而且筒内每支玻璃安㼣必兰也都为中文字样。这样与非法进口的麻醉剂主要区别之一。切记!
9. 必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因,成人阿替卡因的最大用量不超过7mg/kg/天,4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。正确安装必兰和针头于注射器内,是注射室产生回吸血功能的必要条件。
方法是:
① 先安装必兰于注射器内的弹膛内
② 将注射器叉嵌入必兰的橡皮栓内
③ 再将针头旋紧在注射器上。

文章分类: 学术研究
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