外科阑尾炎临床表现及护理

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      外科阑尾炎临床表现及护理


   2016年6月22日12:00,外科全体人员学习了急性阑尾炎的临床症状和术前护理、术后护理,大家都发表各自意见和看法。
       急性阑尾炎是常见的外科疾病,也是常见的急腹症,多见于年轻人,以20—30岁多见,男性比女性发病率高。
       分类:1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性阑尾炎3.坏疽及穿孔性阑尾炎4.周围脓肿性阑尾炎
       临床表现
       1.全身症状:初期体温多正常或轻度升高,一般在38度以下,随着炎症的发展,阑尾化脓,坏疽穿孔后有高热。如寒战,高热,黄疸,即有可能伴发门静脉炎。
       2.腹痛:开始于上腹部或脐周,呈隐痛,逐渐加重,数小时6—8转移至右下腹痛的病史,在临床上有十分重要的诊断价值。但有少数一开始就在右下腹或表现为全腹痛.,因此没有转移性右腹痛病史者,不能排除阑尾炎的诊断,若阑尾炎解剖部位变异,则腹痛部位有相应的改变。
       3.为肠道的改变:起病多伴有恶心呕吐,部分病人可能有腹泻和便秘,阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎者,引起麻痹性肠梗阻可有排气排便停止,盆腔位阑尾炎或盆腔积脓者,可有大便次数增多或里急后重。
       主要体征:右下腹压痛反跳痛,右下腹肌紧张。
       术前护理;1.做好心理护理,减轻患者的焦虑恐惧心理。
        2.严密观察生命体征的变化,观察腹痛情况。
        3.在明确诊断前禁止用麻醉药止痛类药,以免掩盖病情
        4.饮食指导,禁食水,禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动加快,肠内压增高导致阑尾炎穿孔或炎症扩散。
        5.协助检查,抽血化验,术区备皮
        6.建立静脉通道,遵医嘱及时使用抗生素
术后护理:1.体位   硬膜外麻醉患者术后平卧6小时,血压平稳后取半卧位。
        2.观察生命体征的变化及伤口敷料情况
        3.活动  鼓励并协助患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连,增进血液循环,促进伤口愈合。
        4.术后进食  待肠蠕动恢复,肛门排气后,由流质饮食开始逐渐恢复致普食
        5.药物治疗  遵医嘱使用抗生素控制感染,预防并发症,切口疼痛适当给予止痛剂,用药后观察镇痛效果。

文章分类: 健康园地
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